第章無事獻殷勤，非奸即盜！術開始。

第步就清創。

徹底切除已污染及失機組織術基本原則。

清創須仔細研究X線片及觀察掌部傷，以判斷軟組織清除範圍及骨骼縮長度。

為縮缺血時間，盡量由組醫師同時進清創。

清創必須按解剖層次進，相應解剖層次目尋血管神經，為步驟好準備。

掌部肌肉除魚際肌特别，其肌肉清創時允許膽些。

筋膜腔應予剪開，以預防筋膜腔壓綜征。

所謂筋膜腔壓綜症，就指受到力作用，引起筋膜壓增，局部度腫脹，從而使得神經、血管受到壓迫，嚴能會引起遠端壞。

所以對于骨筋膜綜征必須積極進治療，通常進切開減壓，解除對神經血管受壓，為血管神經恢複創造條件，否則旦耽誤治療，就會引起遠端壞，都逆，非常危險。

接來骨骼處理。

腕骨骨折脫位較難複位及保持固定，側腕骨摘除或腕骨與桡骨融于功能位，對功能響。

掌骨亦允許較縮，但掌指關節盡量保完。

掌骨頭損壞病例，原則盡量避免融，關節成形。拇指腕掌關節尤其應融固定。

對于切割傷，各條肌腱基本按原位縫。

掌段離斷者，腕伸屈肌腱修複增加穩定性。

側腕骨切除病例，腕伸屈肌腱修複保定腕關節活動。

對于拇指除修複伸屈拇長肌腱，拇展長及拇伸肌腱應盡量修複以加強拇指穩定性。

屈指淺肌腱，鞘管齊斷裂者允許起修複，即使術後粘連，還期松解治療。

清創後肌腱如較缺損時，拇長屈肌腱及指屈肌腱應盡量修複，拇伸及指伸肌腱亦應修複。

如正神經及尺神經運動支能修複或雖經修複而估計後肌功能恢複能性時，應留長肌腱及腕伸屈肌腱以為後建對掌功能或蚓狀、骨間肌功能時提供動力。

後世。

這種術屬于骨科術。

代初期時候協醫院建國第個骨科分科。

到代，除院這種由專科發展而來醫院，般醫院都骨科。

骨科主研究骨骼肌肉系統解剖、理與病理，運用藥物、術及物理方法保持發展這系統正常形态與功能。

積潭醫院骨科很名。

所以患者杜俊卿才被送到積潭醫院而距離更京學醫院。

接來血液循環建恢複神經，這部分術由李平來完成。

血液循環建。

血管縫方法常見種。

第、端端吻，連續褥式或者貫穿縫，常用兩定點連續縫，兩對端平褥式翻縫并打結，然後分别向點連續貫穿縫，完成壁縫打結後将血管翻轉度，用同樣方法完成後壁縫；第、端側吻，臨廣泛用于旁轉流術，供體為等血管時，受體血管橢圓形切，徑者總切，其長度至供體血管兩倍；第、側側吻，用于門腔靜脈分流術，先吻兩對角縫固定兩針，從後壁角開始作腔縫至角打結，然後從角起，腔縫壁。

血管縫常用無損傷縫針吸收縫線，這樣以确保吻牢固。

将掌背粗靜脈盡量吻，以保證血液回流暢通。動脈修複須視傷及離斷平面靈活調。掌段離斷，經過縮骨骼，桡尺動脈較易直接端端吻。掌段離斷傷種樣，如指總動脈段斷裂，清創後較易直接端端吻或血管移植修複。

掌骨段處離斷，掌淺弓常破壞。